CONSULTA 7: (F.M., ALCORC�N,MADRID)
DR. SAURO YAG�E |
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CONSULTA 7: (F.M., ALCORC�N,MADRID)
DR. SAURO YAG�E |
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Ni�a de 8 a�os con historia de infecciones urinarias de repetici�n secundarias a un reflujo de orina desde la vejiga al ureter. Los padres est�n muy preocupados y ansiosos por los frecuentes episodios de infecciones urinarias en su hija y quieren saber los resultados (ventajas y desventajas) de una intervenci�n quir�rgica frente a un tratamiento conservador con antibi�ticos. 
Tras los correspondientes filtros metodol�gicos hallamos los siguientes art�culos: 1.-Renal scars and parenchymal thinning in children with vesicoureteral reflux: a 5-year report of the International Reflux Study in Children (European branch). Olbing H. Journal of Urology 1992 Nov;148(5 Pt 2):1653-6 2.-Results of a randomized clinical trial of medical versus surgical management of infants and children with grades III and IV primary vesicoureteral reflux (United States). The International Reflux Study in Children. Weiss R Department of Pediatrics, New York Medical College. Journal of Urology 1992 Nov;148(5 Pt 2):1667-73  Renal scars and parenchymal thinning in children with vesicoureteral reflux: a 5-year report of the International Reflux Study in Children (European branch)
Cicatrices renales y engrosamiento parenquimatoso en ni�os con reflujo vesioco-ureteral: informe de 5 a�os del Estudio Internacional sobre el reflujo uretero-vesical en ni�os (Secci�n Europea)
(a pesar de usar el mejor traductor de p�ginas Web on-line,las traducciones a veces pueden llegar a ser algo jocosas). Results of a randomized clinical trial of medical versus surgical management of infants and children with grades III and IV primary vesicoureteral reflux (United States). The International Reflux Study in Children.
Para ver traducci�n on-line al castellano: Resultados de un estudio randomizado controlado sobre el tratamiento m�dico versus el tratamiento quir�rgico de ni�os con grados III y IV de reflujo vesico-ureteral.Estudio Internacional del reflujo vesico-ureteral en ni�os (Secci�n Americana)
(a pesar de usar el mejor traductor de p�ginas Web on-line,las traducciones a veces pueden llegar a ser algo jocosas). Los resultados del primer art�culo son los siguientes:
Los resultados del segundo art�culo son los siguientes:
Los Riesgos Relativos se mantienen por debajo de 1 (excepto en una ocasi�n que exceden ligeramente este valor (1.12).Es decir No existe en ning�n momento un mayor Riesgo de sufrir una complicaci�n (infecciones urinarias de repetici�n,pielonefritis aguda...etc) en cualquiera de los 2 grupos, bien sea en los pacientes tratados m�dicamente con antibi�ticos o en los intervenidos quir�rgicamente. Para una completa explicaci�n de estos valores (Riesgos Relativos...etc)ver: : �Qu� es la Medicina Basada en la Evidencia?
Ante esta evidencia tan convincente concluimos y asi le informamos a los padres de esta enferma que : La intervenci�n quir�rgica en casos de reflujo de orina de la vejiga al ureter NO OFRECE NINGUNA VENTAJA sobre el tratamiento m�dico conservador con antibi�ticos. |
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